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中国超2.7万人10年研究:吸烟、红肉摄入多等生活习惯对消化道癌的贡献最大
发布时间:2021-8-22  文章来源:本站原创  网络编辑:admin(管理员)  浏览次数:475

中国超2.7万人10年研究:吸烟、红肉摄入多等生活习惯对消化道癌的贡献最大

2021-08-19

  近二十年来,随着生活水平的提高,以及快速城市化,让中国居民的饮食和生活方式发生了翻天覆地的变化。好的一面:人民幸福指数增加;不好的一面:医院从那时起人满为患,且每天如此,让越来越多的慢病和癌症患者及其家庭陷入不幸之中。 

  目前,癌症已经成为中国的主要死亡原因。在2018年,每4个死亡病例中就有1例死于癌症。在世界范围内,中国的肝癌、食道癌和胃癌的发病率和死亡人数最多,在2020年达到121万新诊断病例,占世界总病例数的三分之二。中国的结直肠癌发病率也在迅速上升,而且患者越来越年轻化,在2020年时已占世界发病率的40%以上。如今,中国消化道癌症负担沉重,不仅患者数众多,而且发病率已高于世界平均水平。 

  

  众所周知,不健康的饮食与生活习惯是导致癌症的最大风险因素。 

  近日,发表在胃肠病学领域顶级期刊GastroenterologyIF=22.7)上的一项研究中,来自美国哈佛大学陈曾熙公共卫生学院营养系华人科学家You Wu等人调查了19912011年间超过2.7万中国人的随访数据,分析了饮食与生活方式风险因素对消化道癌症(GI)的贡献:吸烟、红肉摄入多、水果蔬菜摄入少、肥胖和饮酒是2011年中国消化道癌症的首要风险因素。该研究还预测了中国消化道癌的未来发病趋势。研究人员认为,如果每个人都能坚持健康的生活方式,到2031年,或能避免一半的消化道癌症病例。 

  

  多种流行病学数据都已清楚地表明,不健康的生活方式是最常见癌症的最强决定因素,并占所有癌症和癌症相关死亡人数的35-50%。 

  此前,发表在《英国医学杂志(BMJ)》上的一项前瞻性研究对类似课题进行了深入探索。来自美国、中国、荷兰和瑞士的研究人员同样发现,如果坚持健康的生活方式,到了50岁时,没有患上癌症、心血管疾病和糖尿病等慢性病的群体,预期寿命将会延长7.6~10.7年。 

  

  在这项研究中,研究人员调查了结直肠癌食管癌胃癌肝癌的数据,这些癌症的发病率和死亡率在中国排名前六位;同时,作为胃肠道或消化系统的附属器官,已有充分的证据支持饮食和生活方式风险因素与这些癌症密切相关。 

  研究人员使用了中国健康与营养调查1991-2011年间的数据,分析了与消化道癌症相关的饮食和生活方式风险因素。 

  中国健康与营养调查CHNS)始于1989年,随后在19911993199720002004200620092011年进行了8次调查。CHNS是一项前瞻性的多层次研究,从中国12个有代表性的省/直辖市收集个人、家庭和社区层面的纵向数据。到2011年,该研究覆盖了288个社区,包括来自5884个家庭的27000多名个体数据。 

  研究人员发现,在1991年到2011年期间,身体重量指数(BMI)一直在大幅增加,特别是在年轻人口和农村居民中。随着时间推移,所有年龄组中更多的人被归类为不参加体育活动,并且在50岁以下人群中尤为突出。 

  虽然吸烟者比例随着时间推移而下降,但到2011年,仍有61.7%的男性和3.5%的女性烟民。 

  所有人群的水果和蔬菜摄入量都在明显增加,在农村地区更为突出。年轻一代(<50岁)的乳制品摄入量在20年里几乎翻了一番。同时,所有年龄组的红肉和加工肉的摄入量都在增长。平均来说,红肉摄入量增加了约40%;而加工肉摄入量在城市居民中增加了30%,在农村居民中,相比1997年时数据增加了一倍。 

  在饮酒方面,城市居民下降了1/3,但农村居民的酒精摄入量比1997年的摄入量多了1/3 

  2011年,中国累计诊断出130万例胃肠道癌症,包括42万例胃癌、33万例肝癌、29万例食管癌和27万例结直肠癌。 

  其中,最大的生活方式风险因素为吸烟、高红肉摄入量、BMI超标、饮酒、高钠摄入、水果摄入不足、高加工肉类摄入量;缺乏锻炼、膳食纤维和蔬菜等 

  

  

  研究人员指出,肥胖与高能量饮食摄入和缺乏身体活动相结合的生活方式,也促进了2型糖尿病的发展,而这随后也提高了肝癌和结直肠癌的风险。此外,该研究可能低估了高BMI的作用,因为BMI对消化道癌症风险的影响估计是来自基于白人的研究。而在相同的BMI下,亚洲人往往具有较高的体脂百分比和较高的多种慢性疾病风险。 

  需要说明的是,红肉和加工肉的高摄入量也是导致消化道癌症负担的主要因素,而且还在不断增加。这种趋势在发展中国家并不罕见,因为经济增长和全球贸易使动物食品变得容易获得和负担得起。从1995年到2014年,中国的肉类产量增加了4380万吨,在20年内增加了一倍多。2014年,红肉占中国肉类总产量的78%。而大多数国人对红肉摄入量与癌症风险之间的关系认识不足 

  此外,年轻人群生活方式的改变需要额外关注,BMI、红肉和加工肉类摄入量的增加在这个年轻人群中更为突出。研究人员发现,这也与儿童肥胖率上升的趋势是一致的。与老年组相比,一些与肥胖相关的癌症在年轻组(25-49岁)中增长更快。如果肥胖在育龄人群中普遍存在,这将严重影响卫生系统,因为孕前父母的肥胖会增加后代肥胖和代谢紊乱的风险。 

  总之,该研究表明,从1991年到2011年间,饮食与生活方式对消化道癌症风险的贡献一直在增加,研究人员预计它们还将会继续增加。红肉摄入量较高与BMI超标需要特别注意,因为它们是导致消化道癌症的首要因素之一,并预计在未来20年内对中国的影响更大。如果每个人都能坚持最佳的生活方式,到2031年,一半的消化道癌症事件将被预防。即使部分保持健康与科学的生活方式,通过将BMI维持在目前的水平,遵守中国国家膳食指南,并减少烟酒的使用,相当一部分的消化道癌症事件也是可以被预防的。 

  


    (来源:中国生物技术网) 

  原文出处:Wu Y, Li Y, Giovannucci E. Potential impact of time trend of lifestyle risk factors on burden of major gastrointestinal cancers in China. Gastroenterology. 2021 Aug 10:S0016-5085(21)03351-5. doi: 10.1053/j.gastro.2021.08.006. Epub ahead of print. PMID: 34389341. 

  链接:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34389341/ 



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